⚠️ 声明：本文仅为医学科普与康复指导分享，不构成处方依据，不能替代专业医生诊疗。如需用药，请务必遵医嘱或在正规医院神经内科随访。
一、为什么脑梗康复后必须长期服药？
脑梗（缺血性脑卒中）患者，即使急性期治疗成功，依然面临 复发风险高 的现实：
复发率：5 年内复发率可高达 30%
死亡率：复发脑梗往往比首次更凶险
致残率：复发后功能恢复更差
因此，神经内科门诊强调：康复期不是结束，而是“长期战斗”的开始。
核心策略：二级预防 ——通过长期用药和生活管理，降低血栓再次形成风险。
二、典型的神经内科门诊病历（示例）
患者：男性，62 岁
诊断：脑梗死康复期，高血压病，血脂异常
门诊医嘱：长期规律用药 + 定期复查
🩺 长期用药方案（常见类别）
抗血小板药物（预防血栓形成）
阿司匹林肠溶片 100mg 1次/日
或 氯吡格雷片 75mg 1次/日
部分高危患者需“双联抗血小板”治疗（阿司匹林+氯吡格雷，通常限短期3-6月，长期单药为主）。
调脂药物（他汀类）（稳定斑块、降低胆固醇）
阿托伐他汀钙片 20mg~40mg 每晚1次
或 瑞舒伐他汀钙片 10mg~20mg 每晚1次
目标：LDL-C（坏胆固醇）降至 <1.8 mmol/L。
降压药物（控制血压，防止复发）
常用：氨氯地平 5mg 1次/日；缬沙坦 80mg 1次/日；或复方制剂（如氨氯地平+比索洛尔）
目标：血压 <140/90 mmHg（部分高危患者控制更严）。
脑保护及辅助药物（部分患者）
胞磷胆碱钠片 0.2g 3次/日
或 丁苯酞软胶囊 0.1g 3次/日
可改善认知、辅助神经修复，但是否长期应用需个体化。
三、门诊随访要点
复查指标：血压、血脂、血糖、肝肾功能、凝血功能
影像学复查：根据病情定期做颅脑MRI/CTA
用药依从性：不可随意停药或漏药
合并基础病管理：糖尿病患者需同步控制血糖
四、生活方式干预（与药物同等重要）
饮食：低盐低脂饮食，戒烟限酒，多吃蔬果、全谷物
运动：康复期循序渐进，每周 ≥150 分钟中等强度运动
心理调适：避免焦虑抑郁，必要时心理干预
康复训练：配合康复科，进行肢体、语言功能训练
五、医生寄语
脑梗不是“一阵风”，而是一个长期管理的慢性病。
坚持用药 + 管理生活方式，才能真正把复发风险降到最低。
神经内科门诊最常见的遗憾就是：很多患者“感觉好了就停药”，结果往往导致复发。
✨ 总结
脑梗康复后的二级预防用药，核心是：
抗血小板药（阿司匹林/氯吡格雷）
他汀类药物（阿托伐他汀/瑞舒伐他汀）
降压药（个体化选择）
辅助神经保护药（胞磷胆碱、丁苯酞等，需医师评估）
剂量和方案需要医生根据患者具体情况调整，但原则是 长期、规律、坚持。
真正的康复，不是短期，而是 一辈子的守护。