做核磁前最常听到的一句话是“体内不能有金属”。它不是工作人员“较真”，而是物理规律 + 设备安全决定的底线。本文讲透：为什么危险、哪些金属真的不能进、哪些其实可以、做检查前怎么自检、带什么证明、被拒怎么办。转给家人收藏。
一、先打底：MRI在“干什么”？
MRI 用强磁场（常见 1.5T/3T）+ 射频（RF）脉冲 + 梯度磁场让体内氢原子“共振”，再把回波信号重建成图像。
关键点：磁场是一直在的，而且很强——家里的冰箱贴级别在它面前不值一提。
二、为什么“金属+MRI”会危险？三大物理风险
吸引与旋转（位移/扭矩）
铁磁性金属（铁、镍、钴及其部分合金）会被强磁场猛烈吸过去或被扭转。
体内植入一旦被拉动/旋转，可能撕裂血管或组织（如旧式颅内动脉瘤夹）。
发热与灼伤（RF加热）
金属可成为天线，吸收射频能量→局部温升，轻则热感/皮肤烫伤，重则组织损伤。
长导线/回路（心脏起搏器电极、耳机线、监护线圈）尤其危险。
电磁干扰（失灵/误动作）
起搏器、除颤器、胰岛素泵、神经刺激器等电子植入物可能受磁场干扰或损坏；
MRI 的梯度磁场快速变化会在导体内感生电流，引发不良反应或设备误触发。
另外，金属还会造成图像伪影（黑影/扭曲），影响诊断。
三、并不是“所有金属都不行”——认清三种标识
医疗器械按 MRI 相容性会标注（包装/说明书/植入卡）：
MR Safe（MRI安全）：在规定条件下完全安全（通常非金属或非导电材料）。
MR Conditional（MRI有条件安全）：在特定磁场强度/体位/扫描参数下可做。临床最常见。
MR Unsafe（MRI禁用）：严禁进入磁场或扫描。
👉 “能不能做”不是看材质名字，而是看厂家给的“MR 条件”。没标注=默认不安全，需进一步核实。
四、常见“不能进/需高度谨慎”的清单
若存在下列情况，请如实申报并按医院流程评估。
心脏起搏器/ICD：仅少数为MR Conditional，且需心内科+放射科联合流程（专用监护/编程/机型白名单）。
旧式颅内动脉瘤夹（早期钢夹）：可能被磁化，风险极高。新型钛合金夹多为条件安全，必须看证明。
耳蜗植入体/中耳植入：许多带强磁体，未取下或未切换特定模式前禁扫。
胰岛素泵、可穿戴药泵、神经刺激器：多为MR Unsafe/Conditional，严格按说明书执行。
眼内/体内游离金属碎片（焊工、车床工高危）：先做眼片筛查，防止移动致伤。
药贴/化妆：含金属箔底/微量金属颗粒的透皮贴剂、睫毛膏/眼影/纹身可能致灼伤或伪影（详见下文）。
五、哪些“常见金属”反而多数情况下能做？
正畸托槽/牙冠/种植体：大多为钛合金/陶瓷，非铁磁，一般可以做，但头颈部图像可能伪影。
骨科内固定（钢板、螺钉、髓内钉、关节假体）
多为钛合金/316L不锈钢，植入稳固后通常可做；
扫描部位临近时需用金属伪影抑制序列，并关注发热风险（遵守扫描参数）。
胆道/血管支架：多数新款为MR Conditional，需看磁场强度限制（如≤3T）与植入后等待期。
避孕环（IUD）：多数可做，但铜环在盆腔 MRI 可能有伪影，术者会评估。
关键：带上植入物“身份证”（器械卡/出院小结/型号）供核验。
六、为什么“头孢能不能喝酒”你记得牢，“MRI前要‘断金属’”更要严格？
因为 MRI 的强磁是持续在场的，一把小剪刀/氧气瓶都可能成为飞射物（“炮弹效应”）。
对体内金属而言，扭矩+发热+干扰是看不见的危险，一旦发生来不及补救。所以宁可多问一句，也不要“试试”。
七、做 MRI 前自检表（打印保存）
1. 身上取出：
金属眼镜、发夹、项链、耳环、穿刺饰品、钥匙、硬币、卡片、手机、手表、磁疗贴、加热内衣电线、发热暖贴（含金属粉末）。
假睫毛、亮片化妆、带金属纤维运动服。
2. 皮肤/衣物：
药贴：是否有尼古丁/止痛贴？有金属底箔必须撕掉并告知。
纹身/纹眉：新近纹身墨水可能含金属，早期慎扫/先评估。
3. 体内植入/既往手术（逐项勾选并带证明）
起搏器/ICD、耳蜗、刺激器、胰岛素泵/Port、血管/胆道/食管支架、骨科内固定、颅内夹、眼内异物史等。
不能提供证据的植入物 → 先拍片/联系医院核验。
八、被告知“暂时不能做”，怎么办？
要结果，不要猜：请医生写明限制原因与所需材料（器械型号、说明书、MR 条件）。
找厂家/留置医院要植入卡/合格证/IFU说明（有“MR Conditional”参数者，带来即可）。
替代检查：超声/CT/增强CT/低场MRI 或延后至植入稳定期后评估。
特殊机型流程：部分“MR Conditional 起搏器/ICD”可在心内科设定特定模式并全程监护完成 MRI（仅限具备条件的机构）。
九、关于“化妆、纹身、贴片、指甲”的细节
化妆/防晒/染发：部分含铁氧体/金属粉，面部/头皮 MRI 可能发热/刺痛与伪影，当天尽量素颜。
纹身：老式墨水金属含量更高，部位在扫描区域内时提前告知；必要时降功率/缩小范围或改期。
贴片：透皮药贴若有铝箔背衬→必须取下；尼古丁贴、止痛贴常见。
美甲：金属粉饰面可能轻微发热，建议摘除金属配件。
十、给家人的“就诊沟通模板”
“医生，我（家人）体内有 ××型号的支架/内固定，这是植入卡/说明书。是否 MR Conditional？在 1.5T 还是 3T 可扫？需要等待期/体位限制吗？若不能做 MRI，可否改 CT/超声 或延后再评估？”
十一、误区 TOP8（逐条纠正）
“所有金属都绝对不能做 MRI” ❌：许多钛合金/标注 MR Conditional 的植入是可做的。
“我这只是小金属，问题不大” ❌：小金属=大风险（眼内碎屑最可怕）。
“有护士查过就万事大吉” ❌：本人如实申报才是第一责任。
“3T 比 1.5T只是更清楚” ❌：磁场更强风险更大，许多器械只允许在1.5T 条件下扫描。
“贴个止痛贴不算金属” ❌：很多有金属底箔，可灼伤。
“纹身都没事” ❌：位置/墨水不同，存在发热与伪影可能。
“牙套一定不行” ❌：多可做，但可能影响头颈图像。
“起搏器做不了 MRI” ❌：部分MR Conditional 起搏器可在专科监护+编程下完成。
总结
MRI 的强磁场对铁磁性/导电结构有三重威胁：拉扯扭矩、RF发热、电磁干扰。
判断能不能做，看“MR 安全等级与条件”而非“材质想当然”；做足申报、带齐证明、听从流程，才能既安全又拍得清楚。
免责声明：本文为大众科普，不替代医生评估。是否可行 MRI、在何种磁场强度/参数下进行、是否需改用其他影像学检查，请以放射科/相关专科的书面评估为准。